文献速递第61期射频消融治疗肉瘤肺转

大家早安，今天文献速递依然是肺转移热消融的主题，今天我们把目光聚焦在另外一个比较常见的肺转移类型——肉瘤肺转移，这个研究来自于日本同行的46例患者总共个病灶的射频消融治疗的回顾观察分析。

射频消融肉瘤肺转移：46例患者的单中心回顾性评估

摘要

目的：这项回顾性，单中心研究评估了射频（RF）消融治疗肉瘤肺转移的疗效。

材料和方法：共有46名肉瘤患者（枚肺转移瘤病灶）接受了88次射频消融治疗。使用单变量分析回顾性评估关于局部肿瘤进展，效果，手术不良事件（AEs;国家癌症研究所不良事件常用术语标准，版本4.0），总生存期（OS）和OS相关预后因素的数据。

结果：局部进展发生在个肿瘤中的22个（15.3％）。初次和二次治疗有效率在1年时分别为83.5％和90.0％，2年时分别为76.3％和81.4％。观察到73个1级AE，33个2级AE，没有≥3级AE。28名患者（60.9％）仍然存活，18名患者死亡，1年、2年和3年OS率为80.6、70.1和47.1％（中位生存时间31.7个月）。单变量分析显示肺外转移（P=0.），非治愈性RF消融（P=0.）和RF后消融无病间隔≤12个月（P=0.）作为显著的阴性预后因素。

结论：射频消融是安全的，具有良好的局部控制率，可能是肉瘤肺转移的可行性治疗选择。

肉瘤是由各种器官和组织引起的恶性肿瘤，包括骨骼，肌肉，脂肪，纤维和血管组织。这些病变相对罕见，估计发病率为1-4.5/10万。大约一半的肉瘤患者在疾病过程中会发生远处转移。肺是最常见的转移部位，约30-40％的肉瘤患者有肺转移。肺转移是骨和软组织肉瘤死亡的主要原因，这些转移的治疗对延长生存至关重要。

各种治疗选择：

化疗：尽管使用多种方案，但化疗后报告的中位生存时间仅为8-12个月。

手术切除：对18项已发表结果的系统评价报告，肺转移瘤切除术后5年生存率分别为34％和25％，分别为骨和软组织肉瘤。然而，即使在肺转移瘤切除术后，45-83％的患者也检测到复发。肺转移瘤的每次切除都会降低肺容量，多次肿瘤切除可能会导致呼吸功能恶化。因此，对于肺功能差的患者，禁止多次肺转移瘤切除术。因为肺转移的多发性，以及其他部位的相关复发以及合并疾病，只有25-30％的肺转移患者受益于肺转移切除术。

SBRT：最近，立体定向放射治疗（SRT）已被用作肉瘤肺部转移的替代性局部治疗。该治疗在2年时OS率为96.2％，4年时为72％，5年时为50-60.5％。虽然这种疗法看起来很有希望，但由于辐射引起的肺损伤风险增加，其可重复性通常有限。

RFA：报告的OS率差异很大，1年58-94.1％，3年29-85％，5年为41.5％。病灶2cm时的肺部射频消融局部控制率90％。据Lencioni等报道肺部射频消融术后12个月肺功能无明显恶化。RF消融可以用于治疗RF消融后的局部进展，以及新发病灶。在本研究中，没有发生≥3级的AE。因此，对于患有肉瘤肺转移的患者，射频消融似乎是一种可行，安全且损伤性较小的局部治疗方法。此外，偶尔需要与多种局部疗法联合治疗。我们的许多患者在射频消融之前和/或之后接受了其他治疗。射频消融可以安全有效地与该类型患者的其他治疗相结合。

符合以下所有标准的患者被纳入研究：（i）患者随访期2个月，（ii）最大肺转移直径≤50mm（平均直径13.5mm），以及（iii）拒绝接受手术或患者不适合手术治疗。

并发症发生情况，多数为气胸、胸腔积液及发热，且程度均较轻。

术后生存情况，平均术后生存期为31.7月。

译者总结：

局部热消融是治疗肉瘤肺转移的安全有效手段，治疗效果与外科手术近似，但风险较低，并发症发生率和严重程度都较低。

肉瘤肺转移局部消融后的生存率与是否存在肺外转移、肺转移治疗是否彻底及新发病灶出现时间相关。

肉瘤的肺转移治疗可以和其他疗法相结合提高疗效。

选择射频消融而不是微波消融是因为截止去年日本的微波消融还不能应用（目前大量的研究都提示微波由于射频，但日本和韩国由于审批的原因微波消融应用远不及中国大陆）。

原文链接：

SatoT,IguchiT,HirakiT,GobaraH,FujiwaraH,SakuraiJ,etal.Radiofrequencyablationofpulmonarymetastasesfromsar







































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