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胸腔镜微创手术

—博海心胸外科—

据健康大数据报告显示，在致死率最高的恶性肿瘤中肺癌居于首位。目前，手术仍是治疗肺肿瘤的根本方法。随着微创技术的应用与发展，手术方式早已不是传统意义上的“大刀阅斧”，而是一个钥匙孔就能切除病灶，达到根治目的。

子宫肌瘤切除术前

检查发现肺部肿瘤

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患者邢女士（化名），今年9医院行子宫肌瘤切除术，完善术前检查时发现肺部占位。为求进一步诊治，患者及家属经人介绍了解到我院胸腔镜微创手术治疗肺部疾病的技术，9月下旬特来到我院就诊，根据患者邢女士自述，除偶有咳嗽、咳痰，并无其它症状，胸外科专家根据CT检查报告及病史情况为其安排入院并进行胸部增强CT检查。

一波三折

CT检查发现两个肿瘤

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令人意想不到的是，经过增强CT检查发现，患者除了右肺上叶GGO，不排除早期肺癌可能；同时右肺下叶出现占位病灶，考虑良性，建议穿刺活检。肿瘤的性质不能通过CT片解读出来，主要依靠肿瘤生长方式和术后病理检查才能明确诊断。可即使是良性肿瘤也存在恶变的可能，肿瘤的存在对患者来说无疑是一个定时炸弹，病人及家属也感到很不放心，因为患者曾做过两次子宫肌瘤手术，入院前后出现重度贫血的症状，他们找到梁兵主任，希望主任能尽力帮助切除病灶，同时尽可能减少患者的身体损伤。

利用mimics软件进行CT三维重建

让患者及家属安心

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胸腔镜手术是我院心胸外科常规开展并且非常成熟的一项技术，利用mimics软件进行CT三维重建下精准肺段切除更是经验丰富，此项技术目前国内领先，在省内也具影响力，填补了地区空白，为早期肺癌患者带来福音。肺血管变异性多，肺段手术对解剖要求非常高，梁兵主任通过CT三维重建技术准确定位患者肺结节与肺动脉位置；精准显示出支气管、血管等空间结构。让患者及家属更直观的了解了病情，同时更好的指导了本次手术，防止误伤肺血管、支气管以及肺组织。对于此次邢女士的手术方案，梁兵主任胸有成竹，拟定胸腔镜下右肺上叶局部切除术或肺段切除术，右肺下叶局部切除术或右肺下叶切除术。

一个3cm钥匙孔

同时切除两个瘤

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传统的肺肿瘤切除术需要做大切口，对患者身体机能要求较高，且术后恢复时间长，易出现并发症。目前我院胸外科采用胸腔镜微创技术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，对肺功能差、身体机能较差、不能耐受常规开胸手术的患者提供了手术机会。尤其是单孔胸腔镜肺癌根治术已成为心胸外科开展的常规手术，以3厘米内的的微小切口打破了患者对肿瘤切除就要“大刀阔斧”的偏见，通过将电凝器、切割缝合器、镜头等手术工具经胸壁准确置入到肿瘤处，即可完整切除肿瘤。

确定了手术方案后，梁兵主任很快就为邢女士安排了手术时间。全麻胸腔镜下行"胸腔镜下肺楔形切除术"，术中首先将右肺上叶肿物连同周围部分正常肺组织完整切除，送术中快速冰冻病理，冰冻回报∶（右肺上叶肿物）恶性病变；接着将位于右肺下叶基底段的肿物完整切除，送术中快速冰冻病理，冰冻回报∶考虑硬化性血管瘤，手术历时3个小时，胸外科团队与麻醉团队密切配合，只用了一个3CM钥匙孔大小的手术切口，为邢女士同时切除了2个右肺部肿瘤。家属非常感激梁兵主任的高超技术，目前患者已经恢复良好出院。

胸腔镜下微创手术

为更多患者带来生机

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胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，经验丰富、手法规熟，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开刀手术的意外情况。

在学科带头人梁兵主任（医学硕士）的带领下，我院胸外科各类型胸腔镜微创手术占到胸科手术的90%，梁兵主任对心胸外科常见疑难疾病的诊治更是有着丰富的临床经验。

胸腔镜治疗肺癌的优势很多，并发症少、副作用低、出血量少，尤其比较适合老年人或体质虚弱的患者，镜下肺叶切除和淋巴腺清扫安全可行且还能缩短手术时间，更利于病人排痰，从而减少呼吸相关并发症，缩短住院时间，使病人更快地恢复并回归正常的工作和生活。

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