小儿疝气手术应该注意啥

疝气手术是小儿外科的常见手术。医院，已经通过腹腔镜微创手术帮助许多疝气患儿解决问题。

之前我们已经跟大家讨论过疝气手术的必要性及科学依据。（链接：宝宝哭闹不止，原来是“它”在作怪）今天我们来聊聊小儿疝气手术术前和术后应该注意些什么？

术前

1、入院前要确定患儿有没有包括流涕、喉咙痒痛、喷嚏、鼻充血、全身乏力、咳嗽、咳痰、发热等上呼吸道感染症状，或其他呼吸系统疾病、感染病史。上呼吸道感染会加大麻醉中出现喉痉挛、支气管痉挛、低氧血症等风险的发生率，甚至危及生命。如果患儿有上述症状，建议先治疗呼吸系统疾病后再行手术治疗，以降低手术的风险。如果患儿并存其他疾病（尤其是心、肺疾患）、早产史、高热、细菌感染等情况，术前一定要和医生详细说明，充分做好手术前的准备。

2、禁饮、禁食：术前要按照护士安排的时间禁饮食。这主要是为了防止在麻醉或手术过程中，出现呕吐进而引起窒息或吸入性肺炎。在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能出现呛咳、呕吐，如果胃内仍有食物残留就会反呕出来，可能造成严重的并发症，甚至危及生命。

3、术前排尿：因为膀胱紧邻手术区域，如果膀胱充盈，不仅增大术中损伤膀胱的风险，还会阻挡手术视野，影响手术的正常进行。

术后

1、术后仍要禁饮食，待患儿清醒后可依照饮水、流质饮食、半流质饮食的顺序，逐渐过渡到正常饮食。一般微创术后6小时进食水，12小时后正常饮食（无忌讳）。

2、注意保护好微小伤口。尤其是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口愈合受影响。

3、一般腹股沟斜疝术后第三天即可出院，术后要让患儿休息至少一周，三个月内避免剧烈活动，避免哭闹、剧烈频繁的咳嗽、因大便干结费力排便等引起腹压增高的因素，因为这些因素都可能增加复发的风险。

4、出院后，必须遵照医嘱一周返院复查1次即可。1周后切口处可以随意洗澡、泡澡。

腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝，不仅创伤小，恢复快，复发率也低，但仍需注意，降低复发风险。

如何预防小儿疝气？

婴儿期时不要将宝宝的腹部包裹的太紧，避免人为增加宝宝腹腔内压力。

饮食多吃易消化，含有纤维素多的食物，保持大便通畅。因为宝宝过度用力大便会使腹腔压力增高。

尽量减少宝宝持续大声啼哭、严重咳嗽等情况的发生，这会引起腹腔压力突然明显增高的情况。

避免过早让宝宝站立。

医院外科叶高畅医师建议：小儿疝气大部分不能自愈，随着病情拖延，疝气包块可能越来越大，给手术治疗带来难度，并且小儿疝气容易发生嵌顿，可能会有生命危险，因此，建议小儿疝气应该及早接受治疗。

医院外科简介

医院外科主要开展以下疾病诊疗：

1、头颈面部疾病：面部肿物、局部淋巴结肿大、头颈部炎症及损伤、甲状腺疾病等，可开展局部淋巴结摘除、面部肿物摘除等手术。

2、乳腺疾病：乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等，可开展乳腺肿物切除、乳腺脓肿切开引流等手术。

3、劳损外伤及骨折：关节积液、关节炎、腱鞘炎和腱鞘囊肿、四肢骨折、各类体表外伤等，可进行四肢骨折内固定、手法复位小夹板固定和石膏固定、外伤清创缝合、腱鞘囊肿摘除、关节积液抽吸等。

4、体表肿物及疮疖脓肿：脂肪瘤、纤维瘤等体表肿物摘除，以及体表疮疖脓肿处理。

5、皮外科疾病：可诊治湿疹、皮炎、各种癣、皮肤过敏、腋臭、血管瘤、皮肤痣、痤疮、多指等，可开展疤痕切除修复整形术、腋臭小切口大汗腺切除术、激光点痣等治疗项目。

6、肛肠痔瘘疾病：可开展痔疮环扎术、内痔硬化剂注射、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术等。

7、男科疾病：诊治包皮过长、包茎、龟头炎、外阴湿疣、睾丸鞘膜积液、男性不育、弱精症、少精症等，可开展包皮环切术、外阴肿物切除术、鞘膜积液抽吸术等。

8、普通外科：诊治胃肠、肛肠、乳腺、烧伤、疝气、阑尾炎、肠套叠早期等，可进行疝气复位、肠套叠早期复位等，以及腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下小儿疝微创手术、胃肠穿孔修补、腹外疝修补等常见普外科手术。

叶高畅主治医师

从事外科临床工作十余年，先后医院、中国医院、医院进修普外科、皮肤外科及腹腔镜微创手术，在普通外科及皮肤外科等方面积累了较丰富的经验。

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