肝脏富血供病变的CT表现

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肝脏为肝动脉与门静脉双重供血，故一些富血供病变的强化各有特点，今整理一些常见疾病强化CT的典型表现。

一、原发性肝细胞癌

结节型：＜5cm

巨块型：肿块＞10cm

弥漫型：5~10mm

小肝癌：单个结节小于3cm或两个结节直径之和小于3cm

CT表现

平扫：肿瘤一般呈低密度，少数呈等密度。

增强扫描：动脉期小肝癌常为均一增强；大肝癌由于内部形成分隔，呈不均匀增强效果，其差别较大。

门脉期：门静脉和肝实质明显强化，而肿瘤强化程度迅速下降。

实质期：肝实质持续保持高程度强化，肿瘤强化程度继续下降呈相对低密度表现，全部增强过程呈“快进快出”强化。

二、纤维板层型肝癌

不伴肝硬化，肿瘤常为单个，多位于肝左叶，呈巨块型，瘤体内可有钙化灶或中心瘢痕；肿瘤直径常超过10cm，边缘可有分叶，CT平扫呈等或低密度灶，分界清楚，可有包膜，中央有星状更低密度纤维瘢痕向周围放射。

动脉期肿块明显强化，门静脉期肿块强化消退，中央瘢痕在动脉期及门脉期无明显强化，可见斑点状钙化。

三、肝血管瘤

平扫：圆形或类圆形低密度灶，边界清楚，密度均匀，大于4cm病灶，中央可出现更低密度区，呈裂隙状，星型或不规则状。

增强：“早出晚归”征象，早期病灶边缘呈结节样、斑块状强化，密度高于正常肝实质，与同层主动脉相同。增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。延迟扫描病灶呈等密度填充。中心由于出血、坏死或纤维化，有时不能强化，始终保持低密度。

四、肝腺瘤

多见于15-45岁女性，与口服避孕药有密切关系。与周围正常组织分界清晰，几乎都有包膜。

CT平扫：呈边界清楚的低密度灶，内有新鲜出血可见高密度，囊变为更低密度。

增强动脉期：明显强化。

门脉期：稍高或者等密度，延迟期：等或略低密度，包膜呈延迟强化。

五、局灶结节性增生

多见于30-60岁女性，多位于肝被膜下，肿瘤中心有瘢痕，向周围成放射状分隔。

CT平扫：多呈均质的等密度或轻度低密度肿块影。

动脉期：明显均匀强化，呈高密度。14%~44%的肿瘤中心可见星状未强化的低密度纤维瘢痕组织。

门脉期：动态扫描有时可见离心性增强。中央疤痕门脉期均匀强化，呈高密度或低密度，延迟期呈高密度。

六、肝母细胞瘤

好发于3岁以下的婴儿和儿童。

CT特点:

（1）肿块单发或多发，多为圆形或类圆形，平扫呈低密度灶，边界清晰。

（2）钙化多见。

（3）增强扫描呈轻度到明显强化，密度可高于周围肝组织，亦可低于正常肝组织。延迟扫描病灶呈等密度或低密度。

七、肝炎性假瘤

CT平扫均为低密度占位，增强后动脉期基本不出现强化，中晚期边缘和中间部出现局灶性充填。

八、肝脓肿

临床表现寒战、高热是重要的依据。

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