成都新华医院心内科介入团队成功实施经皮室

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4月20日，我院心血管内科介入团队成功为一名患有“先天性心脏病室间隔缺损”的50岁女性患者实施了“经皮室间隔缺损介入封堵术”。

这是继左心耳封堵手术之后，又一例结构性心脏病的成功治疗，显示了我院心血管疾病多个亚专业齐头并进、蒸蒸日上的良好势态，也标志着我院心血管疾病综合诊疗和管理水平又达到了新的高度。

室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，占先天性心脏病的25-30%。经皮室间隔缺损介入封堵术是采用微创方式封闭心室间的异常通道，不用开刀，只需局部麻醉，穿刺大腿的血管将导丝送到心脏，再用封堵器进行封堵，具有“创伤小、痛苦少、费用低、恢复快”的特点，并能够从根源解决疾病。

胸闷憋气就诊

竟是先天性心脏病

患者张女士，50岁，平素偶有胸闷心悸症状，未予以重视。2个月前，患者因感染“新冠”，频繁出现胸闷心悸症状，活动后症状更加明显，于是来我院体检中心做全面体检。听诊时，医生发现胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩期心脏杂音，建议进一步做心脏彩超检查，结果显示先天性心脏病室间隔缺损（室间隔膜周部连续中断,可见回声失落约6mm,左向右分流），遂到我院心血管内科费玲主任门诊就诊，费玲主任结合患者症状、查体及心脏彩超检查，考虑患者诊断先天性心脏病室间隔缺损明确，且有介入封堵的手术指征，建议患者住院治疗。入院后，费玲主任对患者病情及检查结果进行周密讨论、仔细评估，患者的胸部CT显示心胸比例大于0.5，左室增大，肺动脉段凸出，结合患者心脏彩超报告及症状，诊断先天性心脏病室间隔缺损心功能不全肺动脉高压明确，认为首先应予积极改善心功能，待病情稳定后，尽快施行室间隔介入封堵治疗。治疗按计划顺利进行，经积极改善心功能，患者胸闷心悸症状明显缓解，遂准备行经皮室间隔缺损介入封堵治疗。

一把“小伞”

扭转“心”生活

心内科介入团队对手术方案进行了反复研究，全面评估患者室间隔缺损部位、大小、分流方向、心室大小及心功能等，为手术做好了充分准备。

经周全准备，心内科介入医院曾杰老师指导下在局麻下经股静脉、股动脉通路行经皮室间隔缺损封堵术。

术中超声监护及造影后选定先健8mm室间隔封堵器，成功封堵缺损。封堵后杂音消失，经心超检查及造影显示，明确缺损处无残余分流，各瓣膜未受影响，手术取得圆满成功。整个手术耗时2个小时，术后24小时患者即可下床活动。

术中超声监测：封堵器释放位置可，封堵成功

封堵器释放前

封堵器释放后

介入封堵术“查漏补缺”

费玲主任介绍说，室间隔缺损是一种常见先天性心脏病，由于杂音明确，多数于儿童时期便能发现，但也有部分患者直至成人才进一步诊治，这种疾病不仅可以引起心衰、肺动脉高压，而且可引起感染性心内膜炎和瓣膜损伤，导致严重后果，因此应尽早治疗。

治疗方式主要有外科手术和介入微创治疗两种。外科手术需要开胸和体外循环，创伤比较大，术后可能存在残余分流等，而介入微创治疗不同于传统创伤较大的开胸手术，具有创伤小、恢复快、效果好等优点，但需要有丰富的介入操作经验，并根据缺损的位置、大小和形态选择不同的封堵器，方可保证手术成功，防止并发症发生。