肿瘤之肝血管瘤良性肿瘤，但不可忽视

肿瘤之肝血管瘤---良性肿瘤，但不可忽视！

血管瘤

血管瘤是最常见的先天性血管系统发育异常，其始终没有一个较为完整和合适的定义，文献中诠释也比较混乱，不是一种单一的疾病，而是以血管为主要构成的性质不一的一组疾病，不同的种类存在着不同的自然病程，诊断和治疗方法也不同。血管瘤可以发生在身体的任何部位，多见于皮肤和皮下组织，还可发生于口腔黏膜、肌肉、肝脏、骨骼、脾、神经系统、消化道、肾脏等组织[1]。发生于肝脏的，也就叫做肝血管瘤。

肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，被认为是一种先天性疾病，由肝内大量的动静脉畸形血管团组成，通常无明显临床症状。肝血管瘤的发病率约0．4％～7．3％，尸检的发现率约3％～20％，可发生于任何年龄阶段，通常发生在30～50岁，约80％发生于女性[2]，可见平时要多关心女性啊。在组织学上，肝内血管瘤是一种血管畸形，根据其含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见，俗称肝血管瘤。肿瘤大小不等，多为单发，也可多发。在我国根据瘤体大小可分为3级：瘤体直径5cm者称小海绵状血管瘤，直径5～10cm者称大海绵状血管瘤，直径10cm者则称为巨大海绵状血管瘤[3]。

肝血管瘤的发病机制或因素，及其注意事项

至于发病机制或因素，目前多认为肝血管瘤与先天发育异常有关，只是在一定的年纪体现出来，又或者是到了一定的年纪真正落实体检时才发现的。除此之外，小编暂时还未找到其他的相关说法，等有发现了再补充。

肝血管瘤，根据病情，大部分无需治疗，注意健康生活即可，生活中防止过度用力，不做剧烈运动，防止瘤体破裂出血，定期复查，随诊。如需治疗的话，请看下面的治疗部分。

肝癌和肝血管瘤

首先认识一下什么是癌？在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。二者的一些区别为：癌，较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成人，肉瘤较少见，大多见于青少年。

所以，肝癌和肝血管瘤分别是肝脏常见的恶性和良性肿瘤，两者的治疗与预后方法也迥然不同，所以临床上需鉴别诊断两者，以利于选择治疗方法和估计预后。目前，对于肝癌临床上尚缺乏有效的治疗手段[4]。虽然定义上可以比较清楚的区分肝癌和肝血管瘤，但是二者在诊断上容易出错，特别是中青年病人，无明显症状,病变直径小于3.0cm者须警惕酷似肝血管瘤CT表现的肝癌，对此应行CT多期扫描，或结合Ｂ超、核磁共振MRI等综合影像检查及甲胎蛋白AFP定量和临床随访6个月以上，予以综合分析，减少误诊发生[5]。毕竟，如果是肝癌，却诊断成肝血管瘤，没有及时进行干预的话，恶化速度很快，不同人的生存期不一样，一般是几个月。当然治疗及时的话，有的也可以存活较长时间，因此就怕发生肝癌和肝血管瘤之间的误诊。目前，在癌症治疗方面，有很多热门，行之有效的方法，比如生物免疫疗法，这些内容，后面小编再整理跟大家聊一下。但总的来说，费用相当高。

肝血管瘤的治疗

目前对肝血管瘤的治疗方法存在较大争议。随访结果表明，大多数肝血管瘤的生长速度非常缓慢。瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。当肿瘤增大直径＞5cm时有少数病人会出现非特异性的腹部症状，主要表现为肝肿大或压迫胃肠等邻近器官而引起上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等，少数因肿瘤破裂或蒂扭转而呈急腹症表现。对于需要治疗的肝血管瘤，应综合多种因素考虑，以病人获益、安全、有效为原则，依据医生的技术水平和经验，多种因素间权衡，选择处理方法。

手术：

肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频热毁损法、肝动脉栓塞术等[3]。

药疗：

针对婴幼儿的肝血管瘤，已有Meta荟萃分析证实普萘洛尔的确切疗效。但对于成人的肝血管瘤，未见相关普萘洛尔治疗报道。在这方面，有报道索拉非尼和贝伐珠单抗等一些血管靶向药物在治疗肝血管瘤中取得不错的疗效[2]。此外，在血管瘤的治疗中，平阳霉素的报道较多（平阳霉素是自主研发的国产药物，对应的还有一个进口药物，博来霉素。简单来说，博来霉素算是一种混合物，而平阳霉素则为其中一种成分A5），同时也可以通过介入的方法用于肝，肾等内脏血管瘤的治疗[6]。除了上面介绍的几种药物外，肯定还有很多其他药物，无法具体展开，否则可以说个几天几夜。至于如何选择，还得具体问题，具体分析。

（小儿血管瘤，皮肤）

总结

到了一定的年纪，定期体检还是有一定的必要的，可以提早惊醒我们进入健康的生活状态。但不管是什么样的疾病，心态是很重要的。以癌症举例，据说患癌症而死亡的，有三分之一是癌症本身造成的，三分之一是药物治疗等治疗方式造成的（副作用大，免疫下降），另外三分之一是吓死的，可见心态是极其重要的。放好心态，健康生活。祝大家身体健康。

参考文献：

[1]血管瘤的分类和治疗.(06):-.

[2]肝血管瘤的治疗进展.(23):-.

[3]肝血管瘤诊治进展.(11):-.

[4]超声与声弹性成像技术在诊断肝血管瘤中的价值.(01):45-49.

[5]酷似肝血管瘤的不典型肝癌CT诊断.(01):53-55.

[6]皮肤滚针联合平阳霉素治疗鲜红斑痣..26(2):-.