新手爸妈手册之婴幼儿血管瘤的表现及

在一个新生儿妈妈的群里，有几位妈妈讨论着血管瘤，有的长在了胳膊上，有的长在了脸上，有的是发红的，有的是发青的，妈妈们开始自责，是不是因为怀孕的时候玩手机看电脑时间太长了，有的妈妈怀疑是不是怀孕的时候吃了什么不可以吃的东西了……那么，什么是血管瘤呢?为什么让妈妈们如此担心呢?

婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。一般出生后一周左右出现。发病率为4%～8%，此病的发生常与以下几方面因素有关：高龄产妇、多胎妊娠、早产儿、低体重儿、高雌激素水平等。男女患儿比例为1:3~1:7。

血管瘤最常见的表现：

最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，粉红色斑疹，淤青斑片等。浅表性血管瘤表现为鲜红色或者深红色，边界清楚的分叶状隆起性小斑块，质软，形似草莓样。深在性血管瘤表现为隆起性地柔软而有弹性的肿块，呈淡蓝色或者紫蓝色。混合性血管瘤则同时表现出上述两种类型的皮损。

血管瘤自然病程包括三个时期：

1、早期增殖期：出生6个月以内，瘤体迅速增殖，明显隆起于皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，大小可达最终面积的80%左右。

2、晚期增殖期：7个月到2岁左右，增殖变缓，瘤体最终形成。

3、消退期：持续多年，逐渐消退，大约持续3～12年。

血管瘤最常见的并发症——溃疡

溃疡形成的原因：

瘤体生长速度过快、生长在易摩擦刺激部位、或者采取了不适当的医源性治疗。

溃疡的危害：

疼痛持续时间较长、不易愈合、伴发感染、形成瘢痕，最终使患儿抵抗力下降，影响患儿的组织功能活动或生长发育。

1、眼部血管瘤的并发症：

生长于眼部的婴幼儿血管瘤发展迅速，遮盖眼睛，增殖的血管侵入眼眶肌内组织，可能闭塞视轴，导致弱视、斜视、视觉异常、光照剥夺、摩擦、异物感，后期易残留纤维脂肪斑。

2、耳部血管瘤的并发症：

生长于耳部的血管瘤，阻塞耳道、可能导致传导性耳聋，瘤体占位凸出，大面积侵犯耳部及腮部，影响美观，破坏正常组织形态、合并深部脉管畸形，耳垂畸形，向深部发展，累及深部腺体，有可能溃疡，继发感染、瘢痕形成。

3、鼻部血管瘤的并发症：

混合性瘤体生长迅速，可能导致鼻粘膜出血，如果合并深部脉管畸形，侵犯鼻软骨，累及鼻中隔，鼻小梁，可能出现鼻部畸形，影响美观左右不对称。严重者可能阻塞呼吸道，出现呼吸异常，危及生命。

4、口唇部血管瘤的并发症：

肥厚型瘤体内外贯通合并深部脉管畸形，累及人中软组织增厚，导致左右不对称;累及唇线导致发育畸形，长期潮湿、摩擦，易导致溃疡，疼痛，影响进食，影响孩儿生长发育，不治疗或治疗不及时都易残留纤维脂肪斑。

5、腮腺血管瘤的并发症：

生长于腮腺部位的血管瘤，容易侵犯腺体，病情难控制，且易复发，可导致双侧腮腺不对称发育，成人后出现面部畸形。

6、手足部位血管瘤的并发症：

发生于手足部位的血管瘤，尤其肢端大面积瘤体肥厚型，可能合并深层的脉管畸形，因早期快速生长，再加上易碰触、摩擦，容易出现溃疡、糜烂，后期可能出现双手、双脚大小不对称，畸形发育，影响功能。

7、生殖器部位血管瘤的并发症：

累及生殖器及外阴肛周部位的血管瘤，因其是皱褶部位，粘膜部位、潮湿部位，容易出现糜烂，溃疡，后期易形成浅表瘢痕，如果面积较大，瘤体肥厚，合并脉管畸形者，容易并发泌尿生殖器疾患，如尿道畸形等，影响功能。

另外，生长于腰骶部的大面积血管瘤，瘤体肥厚易合并深层的脉管畸形表面容易摩擦、溃疡结痂，深部易并发脊髓栓系综合征、脊柱侧弯等。多发性血管瘤容易并发内脏血管瘤，肝脏并发率最高，其次是胃肠道。

血管瘤能自然消退吗？自然消退的血管瘤会成为什么样？

据文献报道，一岁时血管瘤的消退率约为10%，5岁时约为50%，7岁时可达70%。但需要注意的是，未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、皮肤萎缩、纤维脂肪残留、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛，甚至畸形、功能障碍持续终生。对患儿及家属的生活、学习、工作、心理造成很大的影响。

自然消退后出现双侧面部不对称，畸形发育

自然消退后出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、脂肪残留

看到以上血管瘤的溃疡，你还会等待瘤体自然消退吗?你还会让自己的孩子冒这样的风险吗?

作为皮肤科医生，我们提倡早期正规治疗，不主张自然消退，因为就目前的医疗条件和技术，我们采用先进仪器在不留疤的基础上治愈婴幼儿血管瘤，能减少或避免婴幼儿血管瘤并发症的出现，从而使患儿更好更健康的成长。因此，如果孩子出现血管瘤一定要及时的采用正确的方法积极治疗。

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