肝癌的临床表现专题1318

13.什么是肝掌?

患了慢性肝炎特别是肝硬化后，大部分易出现肝掌。肝掌的主要外观表现为：双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，有的情况下不仅手掌有，脚底也有。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。

14.什么是蜘蛛痣?

蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2毫米以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛癒就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。

15.患过慢性肝炎的人一定会得肝癌吗？

我国是乙型病毒性肝炎（简称乙肝)大国，而乙肝是肝癌的最重要致病因素，中国绝大多数肝癌患者都要经历肝炎-肝硬化-肝癌，这就是我们常说的肝癌三步曲。但并不是所有的慢性肝炎患者都会转变成肝癌。我国大约有10%的人为乙肝病毒携带者，约1.2亿人，其中1/4会发展为慢性肝炎，慢性肝炎经过几年或者十几年时间有5%?20%会发展为肝硬化，得了肝硬化后发生肝癌的危险性就明显增加，其中有30%?50%的肝硬化患者最后可能发展为肝癌。总体说来感染过乙肝病毒的人和正常人相比发生肝癌的可能性要增加5?20倍，因此患慢性肝炎的患者应该定期体检，一旦得了肝癌可以早期发现、早期治疗。

16.怀疑得了肝癌应该做哪些检查?

如果怀疑患有肝癌，医院做以下检查：血常规、凝血功能分析、肝功能、肿瘤标志物如甲胎蛋白、CA19-9，肝炎病毒指标、肝胆B超,腹部增强CT或磁共振（MRI)。其中，B超、CT或磁共振等影像学检查是必要的，能诊断出绝大多数的肝脏肿瘤并做出初步的定性诊断；通过常规、凝血分胚等化验可以了解以前是否合并肝炎病毒感染及目前肝脏功能，甲胎蛋白、CA19-9分别对于肝细胞和胆管细胞来源肿瘤有较高特异性，这些都可协助诊断原发性肝癌。如果检查结果怀疑肝癌，应根据专科医生的建议，再做其他进一步的检查，来决定综合治疗方案。

17.通过CT检查已经诊断为肝癌的患者还需要做B超、MRI检查吗?

所谓“CT”，是英文名词的缩写，其中文名称是“计算机体层成像”，是X线检查方法的一种。一般来说，CT检查的典型表现就可以确诊肝癌，但B超对于肝癌的血流表现有其独特的优势，操作也相对简单、无创，是必要的检查。磁共振（MRI)检查比CT和B超检查价格略高，在CT已明确肝癌诊断的情况下，磁共振检查并不是必需的。多数的高分辨率三相增强CT足以了解肝癌的局部情况以及和周围血管、脏器的关系。但磁共振检查对人体没有射线伤害，且对于小的肝脏病变分辨能力优于前述两种检查，因此必要时医生也会建议您进行此项检查。总的来说，上述三种检查各有利弊，尚没有一种检查可以完全代替其他检查，因此，医生会根据患者的具体情况合理安排。

18.增强扫描是什么意思，对人体有害吗，会不舒服吗?

增强扫描指的是在静脉注入造影剂（通常是水溶性有机碘剂），使器官与病变内碘的浓度产生差别，形成密度差，使病变显影更为清楚。注入造影剂之前，一般要做碘过敏试验，如果对碘剂不过敏，做增强扫描不会对人体有害，但少部分患者可有发烧等轻微不适。

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