硬化性肺细胞瘤临床影像病理多学科
2016-11-19 来源：本站原创 浏览次数：次—————-6-29—————
解耀锃20:32
亲爱的全国各地的老师们！大家好，我是山医院肺癌筛查中心解耀锃。非常高兴能有机会和大家一起讨论病例！
陶轟20:33
[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
解耀锃山东聊城二院肺癌筛查中心?欢迎解主任解耀锃20:33
今天我提供的病例，属于少见病、但不是疑难病，本病例与放射科、胸外科、病理科关系密切。我们今天讨论的目的是：更深的认识这个疾病的名称、起源、发病率、发病特点、治疗方法、冰冻病理特点。以及如何多学科协作，争取患者受益最大化。
解耀锃20:35
病例1：女，43岁，五年前偶然发现右下肺实性结节，近日复查，病灶增大，要求手术。
本次病例讨论关系到手术范围、手术方式抉择、病人术后恢复等问题，需要多学科分析、甚至家属决定是否冒险等，需要多学科讨论，以最有利于患者恢复，患者受益最大化为前提！请大家代表不同科室发表自己的观点，讨论无对错、争论会提高。
1、术前影像诊断（关系到手术方式选择）？
2、外科如何手术？（叶切、段切、肿瘤剥离）？
3、术中冰冻诊断（关系到手术方式改变、扩大手术、淋巴结清扫）？
第一次CT平扫：年11月22日：直径15mm，CT值约15HU。
第二次CT平扫：年03月05日：直径18mm，CT值约28HU。
第三次CT平扫：年04月07日：直径21mm，CT值约12HU。
相逢一笑20:37
考慮良性腫瘤，
陶轟20:38
右肺结节灶，密度均，边缘清晰。良性
解耀锃20:38
支持深圳远东的李老师的初步分析！大家进一步分析一下，征象。可能的疾病有哪些？
陶轟20:39
有增强吗
解耀锃20:40
解耀锃20:40
这一个病例没有增强，下一个病例有，稍等一会！大家先分析一下这个
相逢一笑20:40
是否可以考慮1血管性占位？2炎性腫塊？
天下无双20:41
病变边缘光滑，邻近的支气管血管是受压推移,缓慢长大,密度较均匀，倾向良性病变可能，纵隔未见明确增大淋巴结
解耀锃20:41
可以从肺肿瘤病理分类中选择性的看看！
解耀锃20:42
陕西宝鸡习羽老师：提示，病灶缓慢长大，
风往北吹20:42
CT值偏低，28hu和12是测量的原因？还是本身改变
解耀锃20:43
临沂老乡：我觉得CT值是测量误差所致
解耀锃20:43
20±10左右
丽丽20:43
硬化性肺细胞瘤
风往北吹20:44
软组织影，粘液性和囊性东西要排除
解耀锃20:44
二军大长征范老师提示了几个疾病，大家还考虑其他的吗？
天下无双20:45
像一个水球
解耀锃20:45
唯一遗憾是没有做增强CT
风往北吹20:45
陕西宝鸡习羽?可能是误差，CT值不准解耀锃20:46
CT值不准，但整体不算很高！20HU±
相逢一笑20:46
生長緩慢，多考慮腺瘤，
风往北吹20:47
边缘如此光滑，软组织影，和血管关系密切，肺硬化血管瘤
天下无双20:47
粘液类成份为主吗
风往北吹20:49
陕西宝鸡习羽?这个要考虑CTGaoShao20:49
风往北吹20:49
要是20左右，真不敢排除，
王兆宇20:49
请教一下，周围型的类癌与硬化性肺细胞瘤如何去鉴别？
CTGaoShao20:49
有贴边血管征
风往北吹20:50
但有时15，12，28，不敢确定
王兆宇20:50
类癌可以有血管贴边征吗？
CTGaoShao20:51
王兆宇舟山肺中心病理?可以，但前者容易出现毛毛征天下无双20:51
病灶紧贴血管和气管壁
王兆宇20:51
毛毛征是什么特征，能否提示一下
解耀锃20:52
大家陆续来到了，病例1讨论继续
CTGaoShao20:52
毛毛征是我原创
风往北吹20:53
高少?讲下，分享一下，王兆宇20:53
最喜欢草根原创了
CTGaoShao20:53
病灶近肺门部有充气支气管征
风往北吹20:53
王兆宇舟山肺中心病理?这都是临床经验！CTGaoShao20:54
胸膜侧有增粗的支气管血管束与之相连，似毛毛
风往北吹20:56
高少?类癌有毛毛征？CTGaoShao20:56
毛毛征的出现说明病灶来源支气管
CTGaoShao20:57
医院影像科张明辉?容易出现风往北吹20:57
能有病例图片传上来看下学习下吗？看实例印象更深刻
风往北吹20:57
高少?谢谢高少版主海之言20:58
病灶紧贴血管和气管壁，硬化性肺细胞瘤
王兆宇20:58
也就是类癌肿瘤包裹着血管和支气管，对吗？
宋晓东20:58
硬化性肺细胞瘤？---病史时间较长，病灶边缘光滑，和血管关系密切。
风往北吹20:58
高少?毛毛征是发生在类癌的吗解耀锃20:58
亲们继续发言
相逢一笑20:59
宋医院五病房?硬化性肺细胞瘤？---病史时间较长，病灶边缘光滑，和血管关系密切。[握手]CTGaoShao21:00
健康热线：