开立科技医学知识肝脏超声检查和疾病

肝脏局限性病变包括肝脏囊性病变和肝脏实性病变。

1、肝脏囊性病变：包括肝囊肿、多囊性病变（多囊肝）、肝血肿、肝脓肿、寄生虫囊肿。

肝囊肿

下图为肝囊肿，超声示肝内呢大小不等、边界清晰的无回声区，没有血流。

多囊肝

多囊肝是一种家族性和遗传性疾病，超声表现为肝脏增大。肝内充满大小不等的囊性无回声结构，有时候还可以出现多囊肾。见下图。

多囊肝时肝内囊肿没有血流

寄生虫囊肿

寄生虫囊肿即包虫囊肿，可以看到肝内强回声结构，同时出现大囊套小囊（囊中囊）的特点。见下图。

包虫囊肿是一种人畜共患疾病，牧区多见。包虫囊肿的诊断要结合其他检查，观察其他部位是否有囊肿存在。

肝脓肿

肝脓肿一般是由阿米巴原虫或细菌感染引起，临床出现发热、肝大等情况。炎症期肝内往往出现低回声，有的时候不易和肝脏的占位病变鉴别。见下图。

随着病情发展，肝内出现边界清楚的无回声区，壁厚而粗糙，里面可见粗或细点状回声，结合发热病史不难与肝脏占位性病变鉴别。见下图。此时可在超声引导下进行脓肿穿刺很有价值。

此图为肝脓肿，可见壁厚，内部呈黏液样声像表现。

肝血肿

肝血肿首先患者有外伤病史，超声示局部无回声区，内部出现蜂窝状改变。结合患者病史可初步判断为肝血肿。见下图。

2、肝脏实性病变：包括血管瘤、炎性假瘤、结节增生、肝细胞腺瘤。

肝脏血管瘤

肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，超声表现有强回声（4cm)、混合性回声（5cm）、弱回声。弱回声有强边界，边界清楚不规整。后方回声一般不增强，瘤体内一般无血流信号。

此图为肝脏血管瘤，超声有种“浮雕感”，像一个雕塑一样在肝脏里面。

此图为肝脏血管瘤，可见肝右叶偏高回声、边界清楚的占位病变。

此图为肝脏血管瘤，肝右后叶出现高回声。

肝细胞腺瘤

肝细胞腺瘤女性多见，与长期口服避孕药有关。超声表现没有特异性，边界清楚。见下图。超声检查时建议做进一步检查。超声造影可能有一定诊断价值。