今日头条通宵玩网游出现头痛呕吐，医生

　　　　　　

今天上午，阳光明媚。一名中年男子亲手把两面锦旗送到神经外科副主任孔军和副主任医师林亦海手上，并由衷地说道：“医院的神经外科拯救了我们家的独生子，拯救了我们家，真是太感谢你们了。”

　　　　　　　　　　

事情要从半个月前说起。18岁的小夏是河南人，在杭城求学，身材欣硕，容貌清秀，可谓是一表人才。然而，和大多数年轻人一样，小夏学习之余喜欢玩网游，有时候一玩起来就忘了时间，甚至玩通宵游戏。仗着年轻力壮，休息时间虽然不够但也没太当回事。小夏连续几天出现了头痛头晕的现象，刚开始还撑着以为没什么大事，到后来甚至出现了恶心呕吐的情况，实在撑不住了，才医院神经内科。

　　　　　　　　　　

入院时查了头颅ＣＴ，结果吓了一大跳：右额叶占位，病灶周围水肿明显。测体温３８°C，腰穿测压力为mmH2O（正常为70—mmH2O），明显高于正常值。神经内科予抗炎、脱水、降颅压等对症治疗，并请神经外科孔军主任会诊、讨论。大家都同意脑脓肿为第一诊断，不完全排除颅脑肿瘤，治疗同时密切观察病情变化。第二天晚上，小夏出现头痛加剧伴频繁呕吐，复查头颅CT示：右侧额叶占位，水肿较前进展。这时候孔军主任和林亦海副主任刚好完成一台急诊手术，接到患者病情急剧变化的通知后，迅速赶到床边，仔细查体及阅片后，做出了需要急诊手术的判断。这时小夏的父母也从老家赶过来了，听说要开颅手术，紧张地询问医生：一定需要手术吗？手术危险吗？……孔军主任耐心地告诉他们：从小夏的症状和ＣＴ来看，首先考虑右侧额叶多房性脓肿，最大的脓肿直径有４~５ｃｍ，并且出现了颅内高压症状，再不手术，风险很大。老夏打电话给一个同为医务人员的亲属商量，听说出现了颅内高压症状，病情开始变化，果断地嘱咐老夏必须信任医生的判断，及早手术，否则一旦出现昏迷、脑疝的症状，后果将不堪设想。

　　　　

很快，小夏被送入了手术室。手术由孔军主任主刀完成，进行得非常顺利，术中见约5cm大小、边界清楚的肿块，呈囊性，多房，囊壁包膜厚薄不均，在高倍显微镜下，予逐渐分离，直至肿块深部后发现肿块根部被几根重要的血管包括胼周动脉和胼缘动脉及分支所缠绕，就好像萝卜的根嵌入泥土中一样，手术医生娴熟的把肿块包膜和血管小心的分离开，终于把这个大萝卜完整的“拔”了出来，而正常脑组织和血管被完整的保留了下来。切开肿块后发现大量白色脓液流出，证实了术前脑脓肿的判断。

术后，小夏转入神经外科病房继续治疗。在神经外科医生的准确治疗和护士的精心护理下，小夏恢复得非常快，没有留下任何的功能障碍，家属也非常开心，直说：“神经外科的医生太厉害了！幸亏当初选择开刀，恢复的真好！”于是就出现了文章开头的一幕。

　　　　　　　　　　

神经外科孔军副主任介绍：脑脓肿是一种颅内严重的化脓感染性疾病，是临床上经常遇到的重要的神经外科急症之一。根据来源不同，有耳源性、鼻源性、心源性、皮肤源性或外伤性及隐源性脓肿，脑脓肿最常见的致病菌是链球菌属、金黄色葡萄球菌、类杆菌属和肠杆菌科细菌。该例患者为隐源性感染，常规细菌培养阴性，而患者长期疲劳抵抗力下降可能就是发病原因。多数患者根据临床表现(头痛、发烧及局灶性神经功能缺失)、典型的CT及MRI表现可以确定诊断，但部分患者需与脑内恶性肿瘤(原发或转移)相鉴别，必要时应行立体定向活检术确定。内科保守治疗适用于脑脓肿的脑炎期或脓肿形成早期，如在治疗期间脓肿有扩大趋势时应转为外科治疗，术后抗生素治疗遵循足量、足疗程、联合用药原则，以争取最好的疗效。

　　　　

专家简介

　　　　　　

孔军，神经外科副主任，副主任医师，硕士

从事神经外科临床、科研、教学工作22年，曾担任中国援坦桑尼亚医疗队首都队队长、中东西非神经外科分会顾问、医院神经外科主任、医院神经外科专家。熟练掌握了神经外科常见疾病以及急、危重和疑难杂症的诊断和治疗，在外科手术治疗颅脑肿瘤、出血性脑血管病、颅脑外伤等方面经验丰富，擅长听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤切除手术，以及脑内血肿清除、脑动脉瘤夹闭术等。熟练掌握了三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病的诊断和治疗，能熟练进行微血管减压手术、癫痫病灶切除、脑部电极植入、迷走神经刺激手术等。工作至今手术病例多例，手术效果良好。

林亦海，副主任医师

长期从事神经外科临床、教学、科研工作，对颅脑损伤、颅内血管病变和颅内肿瘤的诊治有丰富的临床经验和研究。开展颅脑损伤、颅内压监护、脑出血、脑积水外引流、腹腔分流术、各种颅内、颅底肿瘤切除术、颅内海绵状血管瘤B超定位下切除、DSA脑血管检查、介入微创治疗动脉瘤、动静脉畸形及后颅窝微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛、脑室镜三脑室造瘘治疗脑积水等。

　　　　

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