超声介入治疗超巨大肝血管瘤

刘某某,女，44岁，诊断：肝超巨大型血管瘤并瘤体内自发性出血（瘤体27.0x18.0cm，肝动脉左支及门静脉左支结扎术后）。

患者10余年前无明显诱因出现上腹部撑胀，饮食后加重，因可耐受，未在意，年6月腹胀症状加重，伴乏力、纳差，无发热、黄疸、恶心、呕吐、腹泻等症状，医院行腹部彩超及CT增强检查发现:肝左叶巨大血管瘤18.0x9.0cm，后在该院行开腹肝血管瘤切除术，术中因瘤体大无法切除，逐改行肝动脉左支及门静脉左支结扎术,术后上述症状未缓解，因经济困难，未复查及治疗，年3月以来上腹撑胀症状加重，不能平卧、纳差、乏力，日常活动轻微受限，经朋友介绍，为求非手术治疗于年5月来我院就诊。门诊彩超示：肝左叶至右前叶超巨大型血管瘤并瘤体内自发性出血（27.0x18.0cm）。

患者精神差、慢性病容、贫血貌、上腹部膨隆、可见一约25cm的“丿”形手术瘢痕，剑突下触及约12.0x10.0cm包块，质软、轻微压痛（为瘤体的部分），肝界扩大，上至第五肋间，下至肋下3.0cm，剑突下10.0cm，脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹水征阴性，肠鸣音正常。入院化验：BloodWBC：4.6x/L、RBC：3.36x/L、HGB73g/L、N：67%，ESR：5mm/h、AFP：3.5ng/ml。发病来患者精神压力大，饮食睡眠差，入院经完善相关检查及院内、院外会诊，多次与患者及家属沟通，征得其同意并签字后，由梁荷英副主任医师行超声介入经皮肝血管瘤腔内药物灌注治疗术，术中顺利，术后无不适，经一个疗程治疗，上述症状好转，瘤体缩小为15.5x11.3cm（瘤体体积缩小率77.4%）。1年后原不适症状完全消失，体重增加，复查CT瘤体缩小为5.8x4.0cm（瘤体体积缩小率98.9%），1年半后复查彩超瘤体缩小为3.6x2.5cm（瘤体体积累积缩小率约99.7%）。

肝血管瘤是肝脏的一种常见先天性良性肿瘤，直径由几毫米到几十厘米不等。它可发生于任何年龄阶段，但多发现于成年人,多见于30—60岁,女性多于男性，在正常人群中发病率约为0.5%—0.7%。小的肝血管瘤可无任何症状，直径5.0cm以上，视瘤体发生的部位，可出现肝区轻微的胀痛，右肩、背部酸困或顶胀样不适，全身乏力，随瘤体增长发展为大块、巨块型（10cm以上），挤压临近胃肠等脏器，可引起肝区疼痛、胀痛加重，食欲减退，恶心等消化系统症状，甚至肝功受损，合并腹水、贫血，健康状况逐年下降，病人长期心情烦躁、精神压力较大，自感肝脏内似有一个“定时炸弹”，也有个别瘤体发生自发性破裂危及生命的可能。希望肝血管瘤患者及时治疗，勿造成不可挽救的后果！！！

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