肺动静脉瘘与反常栓塞血液走捷径真的很可

我们胸腔里的两肺不仅是重要的呼吸器官，也是很重要的血液滤过器。由体循环回流的血液中的栓子在经过肺循环时被肺毛细血管网过滤掉了。经过肺过滤的血液重新进入体循环，保证了各个脏器特别是大脑流畅的血液供应。

然而，肺动静脉瘘给肺循环开辟了一条捷径，使部分体循环回流的血液绕过肺毛细血管网直接回流至心脏，破坏了肺的过滤功能。

肺动静脉瘘是一种肺动静脉畸形(pulmonaryarterio-venousmalformation,PAVM)，其发病率为（2～3）/10万。肺动脉与静脉的分支直接相通，形成一个或多个血管瘤样囊腔，又称动静脉瘤。栓子和细菌能直接经肺动静脉瘘进入体循环引起中风和脑脓肿。

反常栓塞指的是来源于静脉系统或右心的栓子通过异常的心内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心外通道（肺动静脉瘘等）到达左心，引起体循环栓塞。

一些所谓的隐源性脑梗实际上是肺动静脉瘘引起的。

肺动静脉瘘有特征性的影像学改变，具体表现为：

胸片和透视肺野内结节状阴影，病灶与肺门之间有粗大的血管影相连，透视下大多数病灶有搏动。

CT可见分叶状圆形或椭圆形病灶，边缘可见有异常血管与肺门相连的“血管蒂征。增强后病灶与肺动脉同步强化，引流的静脉及左房提早显影。

DSA检查可见单发或聚集的大小不同的或相仿的结节状血管湖。弥漫性毛细血管扩张。散在的分布与单一粗大的肺动脉连接，相应的肺静脉提前充盈。

对肺动静脉瘘供血血管直径≥3mm的患者均应作栓塞或手术治疗。