揭开肺结节的面纱

近年来，随着我国人口增长和人口老龄化进程的加剧、城市工业化等现代化进程的加快、环境污染和人们不良生活方式等等各种因素的影响，恶性肿瘤的发病率和死亡率仍急速上升。特别是肺癌，已经成为癌症第一大杀手。随着检查技术的进步，体检中发现肺部小结节的越来越多。肺部的小结节等于癌症吗？当拿到体检报告时，很多人都因为报告上的“结节”和“磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知该怎么办？有些肺小结节患者常年求助中医，汤药、成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺小结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安。医院，甚至强迫大夫给自己做手术；可以说“肺小结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺小结节”最终真长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。

那么我们如何认识自己的肺小结节呢？

在临床上，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度。肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，比如结核、血管瘤、肉芽肿病变等。文献报道，小于35岁的人群出现肺内孤立、单个结节为恶性肿瘤的可能只占1%～3%，40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%，年龄再大恶性肿瘤概率愈高。所以来说，每年一次的体检是很有必要的，对年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素的高危人群更是如此：第一个是吸烟，尤其是吸烟史每天超过20支以上的或者一包以上的这些病人，还有吸烟超过10年以上的病人。还有被动吸烟者，还有一部分有职业暴露史，像石棉、铍、铀、等接触者。还有有恶性肿瘤病史或肺癌家族史，还有有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史的这部分人，每年要定期做一次肺部CT扫描。

如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医，由医生对结节的恶性概率进行评估。一般来说，当肺部结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。

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