消化科普丨肝脏良性病变之肝血管瘤

　　经常听说有朋友体检时做了B超，被查出肝脏上长有肝血管瘤，心里十分紧张。那么肝血管瘤到底是什么？如果肝脏上长了肝血管瘤要紧么？查出来以后该怎么办呢？

什么是肝血管瘤？

　　肝血管瘤，发病率约3%，是最常见的肝脏良性肿瘤，其中肝海绵状血管瘤（cavernoushemangioma）最常见。肝血管瘤可发生于任何年龄，但常见于中年人群，女性多见。其实，不同于令人危言耸听的肝癌，肝血管瘤实际上是肝脏内动静脉血管畸形而形成的血管团块，不是老百姓通常认为的死亡率很高的肝脏恶性肿瘤（即肝癌）。肝血管瘤可出现于肝脏的任何部位，单个病灶多见，也可有多个病灶，一般情况下预后都较好，尚无证据证明其有恶变的可能。肝血管瘤一般不会引起明显的临床症状，多在行腹部B超检查时偶然发现。只有当血管瘤体积太大压迫周围组织器官、或者血管瘤破裂时才会出现症状。

肝血管瘤的B超表现是怎样的？

　　血管瘤形态多不规则。小于2cm的血管瘤90%呈高回声，超过2cm时呈混合回声型。10%左右呈低回声型。大多数肝血管瘤在B超检查中的大多表现为：2cm内的高回声肿瘤（肿瘤无晕环）；超过2cm的混合回声型肿瘤（肿瘤有高回声环，后方回声增强，无晕环）；低回声肿瘤（肿瘤有高回声环）。当然，肝血管瘤的B超表现不可一概而论，还是要看具体情况。另外，为保险起见，确诊肝血管瘤还需进一步检查以与其他疾病相鉴别。

肝血管瘤如何确诊？

　　肝血管瘤的诊断主要需与肝癌相鉴别，通过腹部B超、血AFP及腹部CT（平扫+增强）可行鉴别。肝脏恶性肿瘤即肝癌，一般会有血AFP水平的升高，而肝血管瘤AFP水平则通常处于正常范围内；另外，在腹部CT(平扫+增强)显示下，肝癌会有特征性的改变，也可以与肝血管瘤区分。

肝脏上有血管瘤该怎么办呢？

　　如果被确认为肝血管瘤，不必紧张。肝血管瘤虽命名为“瘤”，但它不是令人望而生畏的恶性肿瘤，其大小可维持不变或者缓慢增大。如果血管瘤体积小，直径不超过5cm、没有压迫周围组织器官时不需处理，只需密切随访B超留意血管瘤的大小变化；当血管瘤直径大于5cm、出现压迫症状或者瘤体破裂出血时，就需要考虑外科治疗。本疾病预后良好。

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