让NBA球员都不得不退役的这种血管病，离

7月5日，迈阿密热火正式宣布裁掉33岁的全明星大前锋克里斯波什，理由是因为伤病！

克里斯波什在03年的选秀大会上在第一轮第四顺位被多伦多猛龙选中开始了他的NBA生涯，在联盟征战了14个年头，自从年续签巨额合同之后，波什因为血栓病只打了97场常规赛，上赛季一场都没打，因为这种疾病在高强度运动中可能危及生命。

这就意味着昔日的热火三巨头都告别了这支球队。又是一段记忆从此归于深处~

虽然中六君不算是波什的球迷，但33岁的年龄，正值当打之年，就因为伤病被退役，确实让人很沮丧。

波什为了上场打球，甚至愿意签订医疗免责条款，也就是签下生死状，出现状况不让热火负责任。波什为此还找了一个医生，证明自己的病已经没有问题，可以上场打球。热火方面还是不放心，专门找了另外几个专家会诊，得出的结论是波什还是存在极大风险，于是，热火单方面的一次又一次宣布，波什赛季报销。

波什得的究竟是何种疾病呢？

事实上，中六君翻查了一些相关报道，并没有明确指出波什得的是何种血栓病，结合其病史：

年1月，检查发现肺部出现血凝块

年3月，出现血凝块的部位是在小腿

两次出现的位置并不相同

因此，我院介入科主任张波副主任医师推断，波什患的极可能就是“下肢静脉血栓”。

据介绍，下肢静脉血栓形成后，在人体纤溶系统作用下，大部分可以自行溶解，但是若存在血栓进一步发展的条件，则蔓延到整个肢体的深静脉，甚至延续到下腔静脉、右心房。下肢深静脉血栓最常见的症状是患侧下肢的疼痛、肿胀，给患者的生活造成不便，严重者会影响到动脉的供血，造成动脉痉挛缺血。最大的影响是血栓脱落后堵塞肺动脉，引发肺栓塞，大面积肺栓塞其致死速度甚至快于心梗。因此，下肢静脉血栓本身不可怕，可怕的是有一定可能性会演变为肺栓塞。

三大因素形成血栓

在我们的印象中，血栓通常出现在老年人、长期卧床及手术创伤的人群中——波什很明显不属于此类人群。

那么下肢深静脉血栓是如何形成的呢？不管是静脉血栓还是动脉血栓的形成都离不开三大因素：血管内膜损伤、高凝状态、血流缓慢。

张波介绍到，血管受损后，血液中的血小板和纤维蛋白会聚集而形成血块修补之，以避免失血或因血流冲击血管而进一步伤害。如果三种高危因素都存在时，病人的血液就会发生凝固。

常见发病人群

1

手术后患者、产妇

因手术后或者生产后卧床、活动少，那么病人或产妇的血流就会缓慢，凝血的机会就多。

2

长途旅行的人

坐长途车、火车、飞机时因为位子之间比较窄，腿不能伸直，能够活动的时间又少，血栓形成的机会就比较多，而且在长途旅行的时候，补水、喝水的意识变差了，甚至觉得解手不方便，就刻意不喝水，致使人处于轻微脱水的状态，那么血液就处在高凝状态，这样也容易形成血栓。

很多人还可能会有潜在病因，比如：

有些人患有恶性肿瘤，恶性肿瘤本身就存在高凝状态，容易形成血栓

有髂静脉压迫症的病人，这是人生理上导致的现象，髂静脉受到了髂动脉的压迫，压迫以后静脉血液回流就会有困难、受阻，血流相对就会缓慢，所以有可能在此基础上突发深静脉血栓

有些患者本身就存在高凝状态，往往和遗传相关的，甚至和基因相关的，先天的某些因子的缺乏，或者是变异导致的高凝状态，就会在某时突然诱发出现血栓病

这也就可以解释了波什患病的原因：

职业球员由于赛程密集，他们往往在比赛后就得赶飞机，如果在比赛中他们造成了血管的损伤，接着在飞机上坐上数个小时却没有移动或者补充水分，那么血栓就很容易形成。

抗凝治疗越早效果越好

张波指出，此病早期治疗非常关键，治疗越早，效果越好。主要的方法是抗凝，能够起的到阻断血栓形成的作用，从而使得血栓范围不再继续蔓延，这样病人的症状就会逐渐减轻，体内系统就会启动溶解机制，如此病人深静脉中已经形成的血栓能够逐渐溶解掉。早治疗效果好，溶解比较彻底。当然，并不是所有患者的血栓都能完全溶解掉，有部分没有溶解掉的血栓亦可能产生一些后遗症，因此为了预防后遗症，抗凝治疗的时间比较长，至少需要3~6个月的时间，部分患者甚至需要长期抗凝。

而抗凝药物存在的副作用是，会增加出血的风险，且出血后止血较能止血——而篮球等剧烈运动会增加血管出血的机会，这也是波什为何迟迟不能上场最终不得不退役的原因所在！

张波介绍到，除了抗凝之外，对于脱落风险较大的深静脉血栓还应该在下腔静脉滤器的保护下积极进行取栓、溶栓治疗，目的是在抗凝的基础上把血栓尽快溶解掉，达到更好的治疗效果，并预防大面积肺栓塞的发生。

另外，患者需要长期穿医用弹力袜，避免久站久坐，目的是降低因得了深静脉血栓后出现的下肢溃疡、皮肤色素沉着、老烂脚的机会。

祝福波什！致敬龙王！

也感谢所有的职业运动员给我们带来的精彩赛事。

下面，就用波什职业生涯回顾来震撼一下大家吧

本文指导专家

介入科张波主任

医学博士，肿瘤与血管介入专科副主任医师。

现主要从事腹部脏器病变的介入微创治疗，特别是原发性肝癌、转移性肝癌、消化道出血、梗阻性黄疸、布-加综合征、肝血管瘤、肝硬化门脉高压症、脾功能亢进及妇产科病变的介入治疗。对血管性疾病，如糖尿病足、动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、深静脉血栓、肺栓塞及全身各部位出血性病变的介入治疗具有丰富的临床经验。对多种影像学引导下穿刺活检、引流、射频/微波/冷冻消融、放射性粒子植入术等诊疗也具有较丰富的临床经验。

出诊时间：周二、周四上午

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文/中山六院

图片来源于网络

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