永恒的话题，孤立性肺结节

孤立性肺结节（SPN）的诊断是FDGPET/CT一个永恒的话题，它的鉴别诊断既简单，又复杂，让人又爱又恨。简单的是病灶少，需要考虑的内容少；复杂的是病灶少所以能够用于诊断的信息相对少，鉴别诊断依靠病灶细节，而这并不是核医学的强项。

第38期病例

患者31岁女性，查体发现右肺占位8个月，否认发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等不适。血清肿瘤标记物未见异常。胸部增强CT见右肺门肿物，有明显强化。FDGPET/CT如下：

FDGPET/CT主要病变为右肺门类圆形代谢增高肿物，大小3.3*3.0cm，形态特点是边缘光滑，无分叶、毛刺，代谢增高且分布较均匀，SUVmax4.0。

该病变为孤立性肺结节（SPN），SPN的鉴别诊断简单又复杂。SPN中恶性病变主要需鉴别肺癌，根据病灶代谢、倍增时间、有无特征性钙化、分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡征、支气管截断、血管集束征等征象来判断。这个病例中病灶边缘很光滑，内部密度也比较均匀，没有发现上述征象，相邻支气管也是被推压的改变。需要注意的是，病灶的形态要从多个层面、多个角度看，不要漏掉一些浅分叶、细短毛刺，另外有时横断层上征象不明显的，冠状或矢状面会比较典型。还需要注意的是，除转移瘤外，一些少见情况下肺恶性肿瘤也可以表现为边缘比较光滑的结节或肿物，比如某些小细胞肺癌、类癌、伴肉瘤样变者、间质来源的肉瘤（例如第34期病例中的肺多发平滑肌肉瘤，







































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