肝血管瘤的微创治疗

一、肝血管瘤病

肝血管瘤是由筛状间隙组成，含有许多纤维组织和营养血管，属肝动、静脉系统，以静脉血为主的先天性发育畸形在肝内的局限性毛细血管扩张。属肝内良性肿瘤。自发性破裂后在病灶内形成血栓及钙化。包括硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。最常见的是海绵状血管瘤。近年来,观察到的以多发为主。肝左右叶均可发生,以肝右叶常见。可发生于任何年龄,多见于30～60岁,男女比例为1：1.6，与职业无关。

肝血管瘤生长速度较缓慢，每年增长约：瘤体直径在2～3cm的为0.3～0.5cm;4～6cm的增长0.5～1.0cm;7cm以上的增长1～1.5cm。瘤体越大，增长速度越快。

肝血管瘤瘤体小可无任何症状，5cm以上的肝血管瘤可出现上腹轻微胀疼，纳差、右侧背部酸困不适，肝区疼痛，右侧睡眠疼痛加重；较大瘤体可造成肝功能受损和贫血，也有自发性破裂的，治疗不及时可能危及生命。

二、超声介入硬化治疗肝血管瘤

在超声引导下将一根内径0.7mm的细针沿超声引导的方向经皮肤刺入病灶内，视病灶大小、内部回声，注入不同剂量药物，约一分钟治疗即可结束。此微创治疗方法相对安全，无痛苦，效果好，且费用不足外科手术的1/3，尤其适宜多发性或不宜手术的肝血管瘤患者。

其作用机理是将硬化剂直接注入瘤体纵横交错的血管内，破坏局部血管的上皮细胞，产生化学性无菌性炎症，造成血管内膜、浆膜破坏，导致互相粘连，与周围血管发生栓塞，促使管腔塌陷和闭塞，切断血液供应，致使血液无法再度充盈瘤体的血管腔，而后形成纤维化，达到瘤体挛缩、消失，缓解瘤体对肝组织压迫，使受挤压的肝组织得以恢复，改善肝脏功能。

适应证为肝内单发或多发性肝血管瘤。直径4-9cm为最佳治疗期，更适合多发性肝血管瘤，也适用于瘤体不宜手术或不愿手术者。

三、病例介绍

肝巨块血管瘤15.0x10.0cm，长期右肝区胀痛、右肩部隐痛

治疗后3个月后复查缩小为6.0x5.3cm

1年后复查瘤体完全消失

科大二附院超声科-（







































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