得了肝血管瘤，怎么办

肝血管瘤

一、为什么会得肝血管瘤这个病？

肝血管瘤又称肝海绵状血管瘤，是先天性血管发育异常引起的肝脏良性肿瘤。

通俗易懂地说就是生下来肝脏上就已经播种了一些肝血管瘤种子，由于一些刺激因素，比如使用激素、避孕药、怀孕等等，种子就生根发芽，“开花结果”，最终形成肝血管瘤。

因为肝血管瘤的生长和性激素有密切关系，所以本病多见于女性，可以发生在任何年龄段，其中，中年女性居多。

二、得了肝血管瘤这个病会有什么表现？

小的肝血管瘤（＜5cm）：可以没有任何症状，往往在体检时被无意中发现。

大的肝血管瘤（＞5cm）：因为突出于肝表面或者压迫到周围临近器官，可能有上腹部胀痛不适。

特别大的血管瘤（＞10cm）：在肝区可能摸得到包块。

三、如何判断是否得了肝血管瘤？

通过以下检查方可知晓：

常规体检：腹部彩超；

术前检查：腹部CT或MRI。

四、得了肝血管瘤怎么办？

1、肝血管瘤直径小于5厘米，若没有症状，不需要治疗。每隔3至6个月复查腹部彩超，动态观察血管瘤变化。

2、肝血管瘤直径大于5厘米而小于10厘米，以下几种情况需要手术治疗：

（1）有症状；

（2）孕龄期女性需要怀孕（尤其是试管婴儿）；

（3）位置不好（位于肝脏边缘的肝血管瘤受外伤容易破裂出血）。

3、肝血管瘤直径大于10厘米，不管有无症状，均需要手术治疗。

如不积极治疗会有如下三种危害：

（1）肝血管瘤压迫到周围临近器官可能有上腹部胀痛不适；

（2）肝血管瘤“吃掉”正常的肝脏，引起肝功能不好；

（3）极个别病人因为外伤或者挤压引起肝血管瘤破裂。

五、肝血管瘤常见的治疗方案有哪些？

1、切除手术（切除肿瘤）；

2、肝动脉结扎术（结扎给肿瘤供血的动脉血管，饿死肿瘤）；

3、肝动脉介入栓塞术（堵塞给肿瘤供血的动脉血管，饿死肿瘤）；

4、射频消融术（烧死肿瘤）。

六、各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？

切除手术

优点：完整切除肿瘤，治疗彻底，理论上效果最好。

缺点：肝脏手术是中大型手术，风险和费用较其他治疗方案高。

适用于：肝血管瘤直径大于5厘米，有不舒服症状且因为肝血管瘤造成心理压力大或者孕龄期女性需要怀孕或者位置不好受外伤容易破裂出血，并且愿意积极处理肝血管瘤的病人。

肝动脉结扎术

优点：仅仅处理肝脏动脉，分离出给肝血管瘤供血的肝动脉，用线打个结就行了，手术简单，风险和费用较低。

缺点：没有切除手术治疗彻底，因为肝血管瘤还在，仅能达到使变小或者长得慢的目的；肝脏缺血，有可能会引起肝功能轻微异常。

适用于：无法耐受或不愿意做切除手术的病人；做其他部位手术时顺便处理一下肝血管瘤的病人。

肝动脉介入栓塞术

优点：微创，仅仅在大腿根部打一个小洞就可以完成，手术简单，风险和费用较低。

缺点：没有切除手术治疗彻底，因为肝血管瘤还在，仅能达到使变小或者长得慢的目的；肝血管瘤的病人可能存在血管变异（血管长得怪异），堵塞肝血管瘤的血管时有可能意外堵塞到其他怪异血管而引起并发症。

适用于：无法耐受或不愿意做切除手术，但是又想适当控制一下肝血管瘤的病人。

射频消融术

优点：微创，仅仅在腹部打一个小洞就可以完成，手术简单，风险和费用较低。

缺点：没有切除手术治疗彻底，因为对于直径大的肝血管瘤，射频消融术仅能烧死大部分肝血管瘤（肝血管瘤可能有残留）。肝脏边缘的包块有可能会烧破出血。

适用于：无法耐受或不愿意做切除手术，但是又想适当控制一下肝血管瘤的病人；肝血管瘤长在肝脏中央不靠近肝脏边缘的病人。

我个人推荐切除手术，因为治疗彻底，效果最好。如果无法耐受或不愿意做切除手术，其他三种方法选择任何一种，均可。

七、各种治疗方案的风险怎么样？

风险：切除手术＞肝动脉结扎术≈肝动脉介入栓塞术≈射频消融术。主要风险有出血、感染（肚子、肺部、切口发炎）、胆漏（胆汁漏到肚子）、肝功能异常。总的说来出现上述并发症的概率较低。

八、需要多久才能康复？

住院时间：切除手术（开刀10天，腹腔镜7天左右）＞肝动脉结扎术≈肝动脉介入栓塞术≈射频消融术（3-5天）。完全康复时间为术后3月左右，每个病人略有差别。

九、肝血管瘤会复发吗？肝血管瘤会癌变吗？

肝血管瘤如果彻底切除了不会复发。如果切除手术后复查发现其他部位又长了肝血管瘤，这个新长的肝血管瘤与原来切除的肝血管瘤没有任何关系。

其来源是肝脏上的其他部位之前没有发现的肝血管瘤种子又“开花结果”长成肝血管瘤了。如果遇到这种情况不用紧张，一般不需要立刻治疗。每隔3至6月复查腹部彩超，动态观察血管瘤变化就可以了。治疗原则和方法同前。

肝血管瘤是一种良性疾病，不会癌变，可以治愈。

十、肝血管瘤的患者饮食注意什么？

手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。

患者平常的饮食需要注意：

肝血管瘤患者的饮食没有特殊的限制，但尽量不要吃伤肝的食物和药物。孕龄期女性慎用激素类药物（比如避孕药）。

温馨提示：当您遇到肝胆方面的常识问题，可以阅读我们的科普文章。当您因为门诊时间短而未能咨询的问题，我们可以在 　　郑亚新医院肝胆外科特聘专家

　　海军军医医院肝胆外科主任医师教授

　　上海市抗癌协会肝胆肿瘤综合治疗专业委员会常务委员

　　中国医师协会肝癌专业委员会委员

开展肝胆手术余台。擅长各种肝切除术，胆道肿瘤、胰腺肿瘤根治性切除术，腹腔镜肝肿瘤切除术，腹腔镜胆囊、胆管手术及脾切除术。

刘会锋医院肝胆外科主任医师

山东省中医药学会外科专业委员会委员

中国医师协会内镜微创保胆取石专业委员会委员

擅长疾病方向：

1.在精准外科理念的指引下，独立完成肝胆胰系统及各类胃肠道恶性肿瘤及甲状腺、乳腺肿瘤根治术，熟练开展肝癌切除术，胰十二指肠切除术，肝门部胆管癌切除术，胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术；

2.熟练掌握肝硬化门脉高压症脾切除、断流手术；

3.熟练腹腔镜胆囊和脾脏切除术、胃肠道肿瘤根治术；

4.掌握普通外科解剖、生理、病理及影像等相关基础学科的基础理论和基本知识，熟练掌握有关普通外科诊断、治疗及各种特殊诊疗操作基本技能，能独立完成普通外科常见病、多发病和部分疑难杂症的诊断和治疗；

5.掌握普通外科围手术期观察、处理及营养支持等理论和技能。

温馨提示：

联系方式：

1、科室位置:青岛市市北区抚顺路9号C座

2、预约--

3、就诊须知：

a)就诊时一定带好所有的检查单、CT或MRI片子（若治疗过需包括治疗前后）。

b)如果有外院治疗经历，请复印外院病历，并把治疗信息进行简医院。

青岛六医肝胆外科







































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