婴儿血管瘤这样治疗效果真的很好

写这篇小文，源于我的高中同学咨询的一个问题。（同样，要感谢我医院皮肤科医生徐主任，我的同事心内科医生夏主任及他的爱人）。

关于血管瘤，请看下图：

一、血管瘤是什么？

1.血管瘤，又称为婴幼儿血管瘤，是婴幼儿最常见的良性血管瘤；

2.该病女性多见，男性也可出现哦；

3.血管瘤一半以上发生于头颈部；

4.往往在出生后几天至1个月内出现；

5.开始为红色小斑点，随后迅速增大；

6.通常1个月至5个月增长快速，达到最终体积的80%；

7.1岁以后进入自然消退，可持续3-8年以上；

8.部分血管瘤可自行消退，但局部不同程度影响美观；

9.头颈部血管瘤给患儿及家长带来很大社会心理伤害；

10.约10%血管瘤生长迅速，据发生部位不同可能出现呼吸道阻塞，影响视力，发生溃疡、感染、出血；少数甚至危及生命。

因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或稳定状态的血管瘤可以等待观察外，其他情况下均需积极治疗。治疗越早，效果越好。

二、血管瘤如何治疗

1.目前，普萘洛尔为治疗血管瘤的一线药物；

2.口服普萘洛尔安全有效副作用少；

3.法国有口服盐酸普萘洛尔上市供婴幼儿使用治疗血管瘤；

4.国内尚无普萘洛尔口服液，只有片剂，服药时需要碾碎药片，溶解后用带刻度注射器灌入口内；

5.口服普萘洛尔治疗有效率可达90%以上；口服1周后，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软；治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩；至1岁时，瘤体基本消退，可遗留毛细血管扩张，后续可配合激光治疗；

6.口服普萘洛尔治疗血管瘤适应症：年龄在1岁以内的婴幼儿血管瘤；

7.由于普萘洛尔为非选择性肾上腺素受体阻滞剂，因此禁忌症需要注意；

8.禁忌症：严重心脏疾病；支气管哮喘等肺部疾病；此类药物过敏者。

9.使用前常规行心脏彩超，结合患儿基础疾病，必要时辅助行心电图检查。

10.无特殊情况患儿，无需住院，可门诊用药。

11.不良反应及预防

不良反应发生率低，且一般轻微，无需特殊处理；

少数可发生严重不良反应；

不良反应包括:腹泻、便秘少见、有的可能出现呕吐；

睡眠紊乱、手足发凉、低血压、心动过缓、呼吸道症状、低血糖、心肌酶改变等。

对患儿生长发育及神经系统的影响，有待进一步观察。

12.考虑到口服普萘洛尔存在的一定程度的不良反应，对于局部面积较小和位置表浅的病变，可选用马来酸噻吗洛尔眼药水局部治疗血管瘤；

13.噻吗洛尔眼药水治疗血管瘤适应症:除外口腔粘膜、结膜的全身各处、各期婴幼儿血管瘤，尤其是表浅型、混合型血管瘤的表浅部分；

14.局用噻吗部使洛尔眼药水治疗血管瘤禁忌症同口服普萘洛尔治疗血管瘤；

15.局部使用噻吗洛尔治疗前常规行心脏彩超，结合患儿基础疾病，必要时辅助行心电图检查；

16.使用时避免药液滴入或渗入眼内或生殖道内；

17.如有商品化噻吗洛尔凝胶制剂，使用将会比液体方便许多；

三、用药注意事项

1.门诊用药者，家长在每次用药后观察患儿面色、呼吸和心率的变化，发现异常，医院就诊处理；

2.停药方法：可采取逐渐减量或减少使用频率的方式，逐渐停药；

3.如停药过快或擅自减量，可能导致复发或反弹；

4.口服普萘洛尔1个月后复诊，效果明显者，不调整剂量；效果不明显者，重测体重，调整剂量；血管瘤继续生长者，加服泼尼松；

5.重症患儿、早产患儿、出生时低体重患儿、全身状况较差，以及瘤体位于气道、鼻部等重要脏周围，需住院观察，在密切监护下用药；

6.用药期间可正常接种疫苗；对于过敏体质患儿，接种前1-2d停药。

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长按







































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