规培影像三基系列
2018-10-16 来源：本站原创 浏览次数：次颅脑影像学征象解读
水母头征
水母头征为增强头颅MRI上，诸多扩张的髓质静脉呈辐射状排列，合并汇入一支或几支明显增粗的引流静脉，其外形非常类似水母或希腊神话中美杜莎的蛇头。
水母头征是脑发育性静脉异常（developmentalvenousanomaly,DVA）在MR上的特征性表现。目前多数学者认为DVA并非血管发育畸形，而是一些极度的解剖变异或静脉发育异常。多数作者认为其是在脑的胚胎发育过程中，脑的动脉系统即将发育完成时，由于宫内意外因素，导致静脉回流阻塞，致胚胎髓静脉代偿性扩张，扩张的深髓静脉被大的穿支静脉引流至邻近表浅静脉窦或室管膜下静脉而形成。组织学上由很多细小的深髓静脉和一至两条扩张的引流静脉组成。病灶仅含有静脉成分，没有动脉和毛细血管，扩张的髓静脉间为正常的脑组织。DVA的好发部位为额叶和颅后窝，多数患者并无临床症状，多为因其他原因行头颅MRI检查时偶发。少数患者因伴发其他血管畸形（如海绵状血管瘤等）可表现为颅内出血。
图片引自：radiopaedia.org
十字面包征
十字面包征为头颅MRI上，T2WI序列显示萎缩的脑桥中央呈十字交叉的高信号改变，形态似复活节时食用的十字面包。
十字面包征为多系统萎缩（multiplesystematrophy,MSA）的典型表现。MSA是由Graham和Oppenheimer于年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系小脑自主神经脑干和脊髓。本综合征累及多系统包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。本组疾病共同的病理特征是，中枢神经系统广泛的神经元萎缩、变性、脱失及反应性胶质增生等。MRI中除了脑桥萎缩外，尚可见小脑半球和小脑中角萎缩，十字面包征中的T2WI高信号可能为脑桥核及桥横纤维变性，神经胶质增生使其含水量增加，而小脑上脚和锥体束无明显损害。
图片引自：radiopaedia.org
参考文献
(以)YancuHertzanu，李明华，张佳胤.放射诊断学征象[M].上海：上海科学技术出版社，.
声明：本课程仅做住院医师规范化培训教学用途。内容主要来自参考文献，在此致谢。
编辑：马焕杰
赞赏
健康热线：