肝脏超声造影典型病例图解

肝脏超声造影－－典型病例图解

译自RadioGraphics

1、肝脏实质性病灶?图a基础状态，常规二维超声，在高机械指数（MI=1.2）条件下，显示一个较大的，高回声肿块，边缘回较低。图b脉冲反转超声显像：在低机械指数（MI=0.1）条件下，显示组织回声被压制后，整个图像显示为黑色。图c经外周静脉团注声学造影剂后，在动脉期显示肿块较毗邻的肝组织增强明显，从而表明此肿块为多血管的肿块。图d门脉期肝实质增强，肿块回声低于毗邻的肝组织回声（说明造影剂已排出,ie,has“washedout”)。提示此为多血管的恶性病变。病检结果：肝细胞CA（这个病例在动脉相肿瘤整体增强呈高回声，门脉相及延迟相呈低回声，动脉相显示扭曲杂乱的肿瘤血管，是比较典型的原发性肝癌的造影表现。）

2、肿块内血管的形态图a,b,c均为动脉期图像。图a显示的是灶性结节性增生（FNH）的典型的星形的血供。FNH的典型特征为动脉相早期完全增强呈高回声，附加特征为轮辐状动脉离心性供血，为供养动脉。门脉相为高回声，可以有中央疤痕呈低回声，延迟相呈等或高回声，中央疤痕呈低回声。

图b显示的是肝CA的杂乱且形态各异的血管。

图c显示的是血管瘤的外周的水坑样造影剂充填。

3、动脉期增强，比较动脉期病变回声与毗邻肝实质的回声。

图a（常规二维，未注射造影剂时）和图b（造影剂注射后动脉期）显示灶性结节性增生（FNH）为多血管性肿块。图c(常规二维，未注射造影剂时）和图d（造影剂注射后动脉期）显示转移性结肠CA病人肝内的少血管性肿块。这两例患者在常规二维，未注射造影剂时，声像图表现很相似，进行声学造影后，差异就显而易见了。

图a,b,c分别显示的是未注射造影剂时，动脉期，门脉期的肝CA的图像。显示了肝CA的“快进快去”的多血管性特征。图d,e,f分别显示的是未注射造影剂时，动脉期，门脉期的性结节性增生（FNH）的图像。显示了FNH在门脉期增强延迟的特征。图g,h,i分别显示的是未注射造影剂时，动脉期，门脉期的肝血管瘤的图像。显示了肝血管瘤于动脉期外周节结样增强和门脉期增强延迟的“快进慢出”的特征。

肝脏声学造影与CT增强对比肝血管瘤1图a,b,c显示的是动脉期每隔二秒钟的连续图像。图a示边缘增强，图b示外周节结样增强，图c示中心完全增强。图d，CT增强。

肝血管瘤2

小肝癌

图a为动脉期，病灶明显增强，表明为其多血管性质。图b为门脉期，病灶回声较周围肝实质回声低得多，这种强烈的造影剂排出现象提示了病灶的“恶性”性质。