微创介入引领肿瘤治疗新风向

当癌症侵袭时，人们往往以为被判了“死刑”。其实，即使晚期癌症，通过手术、放疗、化疗、中医中药等治疗方式，也可得到有效甚至是根治性治疗。肿瘤微创治疗发展和应用取得了显著疗效，成为治疗肿瘤重要方法之一。介入放射学作为综合诊断、治疗为一体的继内、外科系统之后的第三大临床学科，越来越受到医学界的重视。

记者了解到，医院医务人员目前已掌握先进的介入放射技术，肿瘤的微创治疗是介入肿瘤科的特点，采用血管内介入和非血管性介入治疗，包括肿瘤的物理性消融术，微波、射频等热消融术和氩氦刀冷冻消融术以及I放射性粒子植入术等。肿瘤微创治疗达到了不开刀消除肿瘤的目的。记者通过该科主任曹贵文教授了解到，近年来，该科每年施行介入手术逾千人次。其中，自年以来，该科共治疗余例肺癌患者，未产生栓塞和放射性肺炎，也没有血象影响和重要脏器损伤等，取得了良好的治疗效果。

“癌中之王”——肝癌的精确微创治疗

近年来，肝癌已经成为严重危害社会和人类健康的疾病之一，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，男女发病之比为6:1。因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。微创观念的核心是“既消灭肿瘤，又最大程度的保存器官的功能和减少对机体的损害”。该科已经开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝癌的消融治疗术、放射性粒子植入术等微创治疗方法。通过多种肝癌的微创治疗方法均直接作用于肿瘤本身，从而杀灭肿瘤组织，且不开刀、创伤小、疗效好，患者恢复快，一般住院7天即可完成治疗，真正达到了精确微创治疗肝癌。通过10余年的经验积累及探索，该科总结出了综合介入治疗肝癌的治疗模式，根据肝癌患者的肿瘤分期及患者的辅助检查结果，选择对其有效的、适合的介入治疗方法，采用综合治疗与个体化治疗有机结合的方法，在肝癌治疗上取得了较好的效果。

介入治疗子宫肌瘤，不存在复发问题

子宫肌瘤是子宫肌层发生的肿瘤，绝大部分是良性。子宫肌瘤的治疗方法较多，总的来说分5种：手术治疗、药物治疗、HIFU高强度超声聚焦刀、射频治疗、介入治疗。介入治疗已应用于临床10余年，疗效确切。主要术式为子宫动脉栓塞术（UAE）。UAE是在一侧大腿的根部，切一米粒大小的小孔，将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂进行栓塞阻断肌瘤的血供，达到“饿死”肌瘤的目的。该手术需时较短，最快30分钟即可完成，一般在1个小时左右即可完成。手术时无痛苦，术后反应较轻微，主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热，这是介入后的正常反应，对症治疗后即可。术后无特殊要求，一般术后6小时即可进食，24小时即可自由活动；3-5天即可出院，休息7-10天可正常上班。介入治疗后肌瘤出现坏死，因此不存在复发的问题。经过十年的观察，子宫肌瘤的介入治疗已经是一个成熟的技术，在临床上取得较好的效果，该方法不需开腹、不需切除子宫，保留了子宫的功能；副作用和并发症少；恢复快、疗效确切；住院时间短，在国外已经成为取代子宫切除治疗子宫肌瘤的首选方法。该科室已成功开展子宫肌瘤介入治疗十余年，均收到了良好的治疗效果。

放射性I粒子植入治疗晚期肺癌

　　肺癌的放射性I粒子近距离治疗，以晚期非小细胞肺癌为主。根据不同的患者情况，粒子种植的位置也不尽相同：可以手术切除的，应用”三明治”法在瘤床种植，可达到预防局部复发的目的；只能部分手术切除的，在残存的瘤体上种植；无法手术切除的，采用经皮穿刺或经纤维支气管镜等方法植入。

　　该科经过探索，总结出“I粒子刀”近距离治疗晚期非小细胞肺癌的主要适应症有肺功能储备较差，所需切除的肺组织超过了患者的耐受；病变在肺门，并浸润周围大血管；病变扩展至纵隔、气管、食管、主动脉、上腔静脉或心包；肿瘤侵犯胸壁或脊椎，无法彻底手术切除；肿瘤在中央气道腔内，且肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以下的一侧主支气管腔内、中间段气管腔内和叶支气管腔内；肿瘤直径小于6cm。容易出现的并发症包括术中气胸、咯血、术后发烧、粒子移位、粒子游走等。

特色诊疗技术

1、血管内介入治疗技术：恶性肿瘤的血管内介入治疗可以分为血管内栓塞术、血管内药物灌注术及血管内化疗栓塞术等几种方法。血管内药物灌注术即局部化疗术，是将准备好的化疗药物经过肿瘤的供血动脉注射到肿瘤血管内，起到局部化疗的效果。恶性肿瘤化疗栓塞术是将化疗药物与血管栓塞剂（常用碘化油或超液化碘油）混合，这种混合乳剂选择性沉寂到肿瘤病灶内，可发挥长时间抗肿瘤作用。

2、I放射性粒子植入治疗肿瘤：I放射性粒子亦称为粒子刀，是目前国际医药界对外科手术以及外放疗的缺陷进行互补的一种新型的肿瘤治疗方法。主要特点是可将切不干净的肿瘤瘤体、亚肿瘤区域以及可能转移的淋巴途径永久埋入I放射性粒子进行持续治疗，或者在B超、CT等监视下应用微创技术将I放射性粒子置入对肿瘤进行持久的放射性治疗。局部肿瘤控制率可达90%以上。经多年的临床应用结果发现，除白血病（血癌）外，所有的实体肿瘤均可应用I粒子。对前列腺癌、头颈部癌、肺癌、肝癌、胰腺癌及软组织恶性肿瘤均有明显疗效，目前在国外许多癌症领域已将碘I内放疗治疗癌症作为首选的方式。

3、肿瘤消融治疗：（1）微波消融治疗：科室拥有康友冷循环微波消融肿瘤治疗机，冷循环微波刀其实不是刀，它是一根细的能量辐射天线，在治疗时，医生在B超或CT影像设备引导下，把微波刀直接穿刺到肿瘤部位，微波刀发射出来的微波能量在肿瘤内迅速升温，当温度升到60℃左右时癌细胞就会被“烤死”，同时微波能量对其他组织的影响非常小。目前应用微波消融术治疗肝癌、肺癌、肾癌、前列腺肥大症、乳腺癌、肾上腺癌和盆腔肿瘤等实体器官肿瘤。（2）射频消融治疗：科室拥有HGCF-型冷极射频肿瘤治疗机，是借助影像技术（超声或CT、MR）的引导，将电极直接置入肿瘤组织细胞内，通过射频RF(Radiofrequency)能量使肿瘤局部组织产生高温、脱水，从而达到凝固灭活治疗肿瘤的效果。（3）氩氦刀治疗肿瘤的临床应用：氩氦刀靶向治疗系统独特的高压氩气快速冷冻系统、实时电脑温控系统和高压氦气快速加热系统，强调微创、靶向和一次性彻底摧毁肿瘤，并最大限度的保存正常组织，其治疗和摧毁肿瘤的全过程更可由B超或CT实时监控，做到了肿瘤治疗的术中评价，并可确保治疗效果。除肝癌肺癌外，尤其在脑瘤、乳腺癌、胆囊癌、前列腺癌、皮肤癌、宫颈癌等多种肿瘤治疗中，取得了满意的效果。

4、晚期癌症并发症的治疗：（1）气管狭窄、食管狭窄支架植入术的应用：晚期食管癌及纵膈肿瘤患者，因肿瘤侵犯或压迫致患者食管狭窄，气管狭窄，患者出现吞咽困难，胸闷憋气等症状，可在该科行气管狭窄、食管狭窄支架植入术治疗。气管支架植入术解决了患者通气困难，正常进行呼吸；食管支架解决了患者吃饭困难，患者可以正常饮食。（2）晚期癌症侵犯血管介入治疗，如消化道出血、呼吸道出血、鼻咽部出血栓塞治疗：肿瘤生长迅速，若肿瘤侵犯消化道、呼吸道及鼻咽部的血管，患者可出现吐血、咯血及口鼻流血不止的情况，病情急，危机患者生命，可在该科急诊行血管栓塞治疗，可迅速控制患者出血。（3）梗阻性黄疸介入治疗：胆管恶性肿瘤、炎性刺激或其他肿块压迫可致胆管梗阻，患者出血全身皮肤粘膜及巩膜发黄，小便颜色呈茶水样，大便发白，皮肤瘙痒的梗阻性黄疸症状，可在该科微创行经皮经肝胆管穿刺引流术解除患者胆管梗阻症状。（4）肝破裂的介入治疗：外伤致肝脏破裂大出血是很多患者的死亡原因，此类患者可在该科急诊行肝动脉栓塞治疗，可挽救患者生命。（5）上腔静脉梗阻支架植入术：若肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，患者可出现头颈部及双上肢水肿，头部胀痛，胸闷憋气的症状，系上腔静脉梗阻所致，可在该科行上腔静脉支架植入治疗解除患者梗阻症状。

专家简介

　　曹贵文，教授，主任医师，医院介入肿瘤科主任，潍坊医学院影像医学专业硕士研究生导师，中国抗癌协会微创治疗委员会肺癌微创综合治疗分会委员，山东省抗癌协会肿瘤介入专业委员会副主任委员，中华医学会潍坊介入专业副主任委员，山东省介入专业委员会委员，潍坊市放射专业委员会委员，潍坊市肿瘤专业委员会委员，潍坊市抗癌协会靶向治疗专业委员会委员，潍坊市医疗事故鉴定专家库成员，山东省杰出介入专家，潍坊市专业技术拔尖人才，潍坊名医。国内介入放射学专家，多次应邀在全国介入放射学大会发言并作学术报告。

　　对各种恶性肿瘤、血管及非血管的介入治疗技术精湛。先后开展了十几种先进介入技术，其中多项填补山东省、潍坊市内技术空白。能够娴熟完成身体各个部位中晚期恶性肿瘤的诊治和介入治疗。其中血管性和非血管性介入治疗肿瘤；各部位肿瘤I放射性粒子植入术；B超、CT等引导下肿瘤消融术；外周及内脏血管血栓及狭窄性、出血性疾病介入治疗；食管、胆管支架的临床应用；肝、肺等内脏肿瘤组织的活检术；各种囊肿、脓肿抽吸引流术等达省内先进水平，并取得了很好的临床效果。

　　以肝癌为突破点的基础实验和临床系列研究获省、市多项自然科学研究奖。完成省、市等科研计划并获奖八项，在研课题两项；发表科研论文50余篇；出版专著4部，主编1部。多次被评为潍坊医学院“优秀教师”、医院“十佳青年”、“十佳医生”、“十佳技术标兵”。

　　擅长诊治的主要疾病范围有：肝癌、肺癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤等的血管内介入化疗和化疗栓塞术；肝癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤的微波、射频消融及氩氦刀治疗；梗阻性黄疸的介入治疗术；食管、血管球囊扩张及支架植入术；子宫肌瘤、肝血管瘤、脾亢、血管畸形、出血栓塞术。

　　坐诊时间：每周周一、周四

科室简介

　　医院介入放射科于年成立，拥有先进的数字减影血管造影机，该机设计先进、操作简便，具有完美的图像质量和最低的放射线剂量。该科现有医护人员21人，其中，高级职称5人，中级职称6人，开放床位30张，学科发展方向主要两个方面：肿瘤的介入与综合治疗和血管狭窄性疾病诊断与介入治疗。

　　该科可治疗的疾病包括：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、头颈部恶性肿瘤、腹膜后转移性淋巴结等肿瘤采用介入化疗和栓塞术、I粒子植入术、微波治疗、射频消融等治疗；梗阻性黄疸的介入综合治疗；内脏、四肢血管狭窄介入性溶栓、球囊和/或支架成形术；食管、贲门、幽门梗阻及气管狭窄支架植入术；子宫肌瘤、子宫腺肌病、肝血管瘤、布–加综合征的血管内治疗等。

　　该科是潍坊市Ａ级重点科室，完成省市级科研课题15余项，并获省市科技进步奖，发表论文50余篇。全体医务人员愿以精湛的技术竭诚为患者提供优质的服务，为解除患者的病痛而在不懈的努力。

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