肺鳞癌，肺动脉瘤栓突破瓶颈突然加速的原因

没有人能够随随便便成功，所以没必要总抱怨别人的生活比自己幸福。你羡慕别人衣食无忧的高薪，却往往没看到他背后付出的辛劳；你羡慕别人说走就走的潇洒，却常常不知道他们为此舍弃了多少安逸。认真做好自己手头的事，方能成就人生的大格局。早安！

病例来自肺部影像群。

黄勇——

我这几天遇到一个奇怪的病例，

患者，现在53岁，10年前在我院诊断为右肺中心型鳞癌，侵犯肺门大血管，无法手术。

化疗+放疗，7年没有复发。

3年前再次放疗，放疗前还是没有问题，但左肺有些磨玻璃

上面是年的片子，质量不好，但还是能看到左肺多发的磨玻璃

下面是年11月

还是多发的磨玻璃，变化不著

年2月的片子

别的磨玻璃都变化不大，但最后这两张有点略增大

最后图来了——

上图左边是今天的，右边并排的是年2月的，患者在此期间一直没有复查。生长的为什么突然加速？

潘军平——

我觉得是肿瘤突破了某个瓶颈阶段，突然加速！以前认为2cm是一个坎。

黄勇——

南大，是不是栓子长在了磨玻璃密度肺癌的旁边？

14年的片子就存在。如果穿刺结果是鳞癌，看来还是用瘤栓解释最合理。（目前穿刺病理结果还没有出来）CYFRA-1和NSE略高。

潘军平——

应该是沿动脉生长的，现在近端的动脉也粗了，有没有增强？看看是否动脉内有栓子？我个人是这样认为的：1、一直放化疗，放疗区域在右肺。一直的化疗抑制了这个病灶的生长。右侧的病灶有放疗的强化。我觉得这个病灶应该是原来的栓子发展过来的。当然也可以二元论，但我觉得一元论可靠些。

黄勇——年至今，没有治疗，一直在复查，17年放疗后病灶小时，之后一直观察，可能是南大说的小瘤栓，突然爆发了，长到某个节点。

潘军平——

我们从这个病灶的形态来说，还是符合鳞癌的表现，因为，我们都知道腺癌相对的边缘的侵袭性强一些。你看它这个一开始的病灶，如果是腺癌的话，边缘会比较毛糙，发展到现在的话应该边缘应该是毛糙牵拉得非常厉害才对，但是这个边缘很光滑。

当然了，病理才是金标准！

再看王钦习老师随访一例，

四年随访越来越大，最后半年爆发了！

,12复查

整理者王俊豪随缘

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